Wie Sie wissen, ob eine Hormonersatztherapie für Sie geeignet ist | Gesundheit | 2018

Wie Sie wissen, ob eine Hormonersatztherapie für Sie geeignet ist

Illustration, Casie Wilson.

F: Ist eine Hormonersatztherapie für Frauen, die eine Perimenopause oder die Menopause durchmachen, sicher? Es sieht so aus, als ob sich die Geschichte ständig ändert.

Beginnen wir damit, diese zwei Phasen zu definieren. Menopause ist 12 aufeinander folgende Monate ohne eine Periode. Die Perimenopause ist die Zeit, in der sich die Hormone ständig verändern. Für die meisten Frauen ist das zwischen Mitte 40 und Anfang 50. Ihr Östrogenspiegel beginnt nicht auf höchster Ebene und nimmt dann allmählich linear ab - er schwankt bis zu einem Punkt, an dem Sie die Menstruation vollständig einstellen.

Diese hormonellen Veränderungen können alle möglichen Symptome hervorrufen - heiß Blitze, Nachtschweiß, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen. Perioden während dieser Zeit können von leicht bis sehr schwer reichen oder sie können für viele Wochen auf einmal verschwinden. Weil diese Art von Veränderungen oft dramatisch erscheint, können Frauen sie mit Krankheit assoziieren. Die größte Herausforderung dieser Phase besteht darin, zu akzeptieren, dass Unvorhersehbarkeit tatsächlich "normal" ist und nicht pathologisiert werden sollte.


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Ärzte sagten früher fast allen Frauen in dieser Phase Nehmen Sie eine Hormonersatztherapie (HRT), um ihre Herz- und Knochengesundheit zu schützen. Wir wissen jetzt, dass das ein Fehler war. Eine Studie namens "Women's Health Initiative" aus dem Jahr 2002 hat uns gezeigt, dass HRT Risiken birgt - einschließlich eines kleinen, aber signifikanten Anstiegs der Wahrscheinlichkeit von Herzinfarkt, Schlaganfall und Brustkrebs (diese Risiken steigen für Frauen, die HRT für viele Jahre einnehmen). Und es gibt keine Beweise, dass "natürliche" oder "bioidentische" Hormone sicherer sind. Unsere Entscheidungen zur Hormontherapie müssen daher individualisiert werden und andere Risikofaktoren berücksichtigen. Es sollte nicht als "Präventions" -Medizin angesehen werden, und es sollte nicht nur zur Behandlung von unregelmäßigen Perioden genommen werden.

HRT ist sehr effektiv bei der Behandlung von Hitzewallungen, so kann es Frauen helfen, deren Erfahrung so ist schwerwiegend, dass sie Probleme haben, zu funktionieren. Es ist auch wirksam bei der Behandlung von vaginaler Trockenheit und Atrophie - und es verhindert Knochenverlust.

Aber wir müssen den potenziellen Nutzen gegen die Risiken für diese Frau ausgleichen. Wenn sie an Herzanfällen oder Schlaganfällen in der Familie leidet, Blutgerinnsel in den Beinen oder der Lunge hat oder eine Brust-, Eierstock- oder Endometriumkarzinom-Überlebende ist - mit anderen Worten, wenn sich Risikofaktoren häufen -, würden wir darüber reden ob es ratsam ist, ihr Risiko durch die Einnahme von HRT weiter zu erhöhen.

Während HRT Perimenopause oder Menopause nicht "repariert", spielt das eine Rolle. Die einzige Möglichkeit zu wissen, ob es für Sie richtig ist, ist eine individuelle Beurteilung durch Ihren Arzt.

Danielle Martin ist Hausärztin und Vizepräsidentin für medizinische Angelegenheiten und Gesundheitssystemlösungen am Women's College Hospital in Toronto.

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