Wie Arzneimittelreaktionen tödlich sein können | Gesundheit | 2018

Wie Arzneimittelreaktionen tödlich sein können

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Für Jane Vermeer war das erste Anzeichen von Ärger, als sie spät von ihrem Fahrrad fiel 2007. Die Bewohnerin von Cobourg, Ontario, war die meiste Zeit ihres Lebens eine begeisterte Radfahrerin und der plötzliche Sturz kam ohne Vorwarnung. "Mein Mann, der hinter mir ritt, sagte hinterher:, Du bist wie ein Stein untergegangen '", erinnert sie sich. Sie fiel drei Monate später ein zweites Mal vom Fahrrad, und sechs Monate später fiel sie in ihren Hinterhof. Das war der Moment, als Jane, eine ehemalige Krankenschwester, entschied, dass es Zeit war, ihren Hausarzt für eine gründliche körperliche Untersuchung zu besuchen. Ein Besuch bei einem Neurologen und ein CT-Scan folgten. Aber alle Tests ergaben keine Antwort - und ihre Ärzte blieben ratlos. Schließlich, nachdem sie zwei Jahre später während eines Urlaubs in den Niederlanden wieder gefallen war und ihren Arm so stark gebrochen hatte, dass sie operiert werden musste, wandte Jane sich verzweifelt ab. Aus Angst, sie würde einen neurologischen Zustand entwickeln, ging sie mit einem Stock, wurde zu verängstigt, um auf ein Fahrrad zu steigen, und vermied das Autofahren, weil sie um ihre Sicherheit fürchtete. Mit 71 Jahren fühlte Jane, dass ihr früher aktives Leben verschwand. Sie begann sich zu fragen, ob einige ihrer Medikamente - Metformin zur Behandlung von Typ-2-Diabetes oder Synthroid, ein Schilddrüsenmedikament - schuld sein könnten, aber weder sie noch ihre Ärzte konnten eine Korrelation zwischen den Drogen und ihren Stürzen feststellen. Am Ende ihres Lebens konsultierte sie einen Augenarzt, um zu sehen, ob sie ein Sehproblem hatte. Als sie sich trafen, hatte er einen Eureka-Moment. "Haben Sie das mit einem Apotheker besprochen?", Fragte er sie.

Geben Sie Janes Apothekerin von 10 Jahren, Sophie Jin, ein, die ihre verschreibungspflichtigen Medikamente genauer untersuchte. Ein Medikament, Diovan , ein Medikament, das den Blutdruck senkt, fiel auf. "Ich hatte die Angewohnheit, morgens aufzustehen und sie mit all meinen anderen Medikamenten einzunehmen", sagt Jane und merkt an, dass sie immer am späten Nachmittag oder Abend stürzte. Jin, der in Cobourg Apotheke 101 besitzt, entdeckte, dass das Medikament eine seltene Nebenwirkung auslösen konnte, die orthostatische Hypotonie genannt wurde. Der plötzliche, kurzfristige Blutdruckabfall verursacht Benommenheit und Schwindel und tritt nur auf, wenn eine Person steht. Es war der Grund, warum Jane weiter fiel. Laut dem Hersteller des Medikaments tritt diese Reaktion bei weniger als 1 Prozent der Patienten auf. Jin schlug vor, die Droge einzunehmen, bevor Jane zu Bett ging, also würde sie sich hinlegen (nicht aufstehen), wenn die Reaktion typischerweise auftrat. Die einfache Optimierung funktionierte. Jane ist erleichtert. "Es dauerte einige Zeit, bis ich mich sicher fühlte", sagt sie. "Aber jetzt denke ich selten daran zu fallen. Eine sehr kleine Veränderung hat mein Leben verbessert. "Heute hat sie ihren Stock weggesteckt und Tai Chi und Gartenarbeit wieder aufgenommen, zwei Aktivitäten, die sie aufgegeben hatte, bevor sie die Medikamente nachts nahm. "Es gibt mir mein Leben zurück, da ich es lieber lebe", sagt sie.

Eine unerwünschte Arzneimittelreaktion (auch als unerwünschte Arzneimittelwirkung oder -ereignis bezeichnet) kann einfach eine schlechte Reaktion auf ein Medikament bedeuten, kann aber auch sein verursacht, wenn Medikamente miteinander interagieren. In den letzten Jahren sind zahlreiche Berühmtheiten wie Michael Jackson und Heath Ledger tödlichen Nebenwirkungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten-Cocktails zum Opfer gefallen. Glücklicherweise sind die meisten Arzneimittelreaktionen gutartig und verursachen Symptome wie übermäßige Schläfrigkeit, Nesselsucht oder Magenverstimmung. Andere ernstere Reaktionen sind Atemwegserkrankungen, Magenblutungen und sogar die Unfähigkeit, andere Medikamente richtig aufzunehmen. "Manche Reaktionen sind vermeidbar, manche sind unberechenbar", sagt Jin und fügt hinzu, dass es die Aufgabe des Apothekers ist, die Reaktion eines Patienten auf ein Medikament vorherzusagen . Sie sagt, sie sieht jede Woche Nebenwirkungen.

"Nebenwirkungen treten ständig auf", sagt Neil MacKinnon, Professor und stellvertretender Forschungsdirektor am College of Pharmacy der Dalhousie University und Co-Autor von Take as Directed , ein Buch zur sicheren Gesundheitsversorgung in Kanada. Er zitiert die 2007-Studie , an der er arbeitete, die ergab, dass 4,2 Millionen erwachsene Kanadier in den letzten zwei Jahren persönlich einen medizinischen Fehler erlitten hatten, wobei die Medikationsfehler ganz oben auf der Liste standen. Und eine Studie von 2004 zeigte, dass fast ein Viertel der Kanadier (5,2 Millionen Erwachsene) berichten, dass sie oder ihre Familienmitglieder ein vermeidbares unerwünschtes Ereignis erlebt haben, laut dem Kanadischen Institut für Gesundheitsinformation . "Es ist traurig, dass diese Probleme auch 2010 noch existieren", sagt MacKinnon. "Und oft fliegen sie unter dem Radar."

Genau das passierte der älteren Mutter der gebürtigen Vancouvererin Johanna Trimble. Nach Durchfall und Schwindel wurde sie 2004 in ihrer Seniorenresidenz ins Krankenhaus eingeliefert. Innerhalb weniger Tage erhielt Trimbles Mutter sieben Medikamente, zusätzlich zu den beiden, die sie bereits eingenommen hatte, verschrieben von einem behandelnden Arzt und Psychiater. Dann kamen bizarre Symptome - ein starker geistiger Verfall, ein schneller Herzschlag und ein Mangel an Koordination, der sie bettlägerig machte. "Ich begann mit der Erforschung der Nebenwirkungen der neuen Medikamente, die ihr verabreicht wurden", sagt Trimble, jetzt Mitglied von Patienten für Patientensicherheit Kanada , einer von Patienten geleiteten Interessengruppe, die sich für die Verbesserung der Gesundheitssicherheit einsetzt. Was sie fand, entsetzte sie. Trimbles Mutter hatte einen giftigen Medikamentencocktail, darunter das Antidepressivum Zoloft, die Schmerzmittel Ultram und Extra Strength Tylenol, das Blutdruckmedikament Thiazid und Digoxin zur Kontrolle ihrer Herzfrequenz. Viele der Medikamente waren kontraindiziert, was bedeutet, dass sie nicht zusammen eingenommen werden sollten.

Trimble erkannte, dass ihre Mutter möglicherweise ein Serotonin-Syndrom entwickelt hat, das durch zu viele Serotonin-Wiederaufnahmehemmer ausgelöst wird und lebensbedrohlich sein kann . Der Zustand, obwohl reversibel, wird durch einen schnellen Aufbau von Serotonin verursacht, einer Chemikalie, die von Nervenzellen produziert wird. Nachdem sie die Drogen, die die Reaktion verursachten, sorgfältig identifiziert hatte, erzählte sie den Gesundheitsdienstleistern ihrer Mutter, dass sie wollte, dass sie die meisten ihrer neuen Drogen abnahm. Innerhalb eines Monats hatte sich ihre Mutter vollständig erholt. "Es ist wichtig, Fragen darüber zu stellen, warum bestimmte Medikamente verschrieben werden", sagt Trimble. "Sonst ist es nur ein großes, fettes chemisches Durcheinander."

Wie bei Trimbles Geschichte, verschwört sich oft eine Kombination von Faktoren, um eine negative Reaktion hervorzurufen. Auf der einen Seite sind Gesundheitsdienstleister, die die Medikamente, die ein Patient nimmt, möglicherweise nicht wissen, können die Diagramme eines Patienten für andere Medikamente, die sie verschrieben wurden, nicht überprüfen oder die früheren Reaktionen einer Person auf eine bestimmte Klasse von Medikamenten nicht bewusst sein . "Es gibt viele Fälle, in denen ein Spezialist eine Änderung vorgenommen hat, aber nicht dem Apotheker gesagt hat", sagt Susan Beresford, ein Mahone Bay, N. S., Apotheker. Und viele Hausärzte haben nur begrenzte Zeit, um mit einem Patienten zu verbringen. "Sie können nur ein bis zwei Fragen abdecken", sagt sie. Aber Beresford sagt, es sei auch Aufgabe des Patienten, alle Gesundheitsdienstleister (wie Zahnärzte, Ärzte und Apotheker) über Änderungen ihrer Rezepte, ihrer Reaktionen und aller anderen Ergänzungen oder Medikamente, die sie einnehmen, zu informieren.

Sophie Jin stimmt dem zu: "Es ist wichtig, dass ein Patient sich dessen bewusst ist, was er nimmt und warum er es nimmt." Es gibt noch weitere Punkte, die es zu beachten gilt. Dazu gehören Schwankungen des Körpergewichts, die durch zugrunde liegende, nicht diagnostizierte Gesundheitsprobleme verursacht werden können und Dosierungen beeinflussen können. Senioren sind besonders anfällig für Arzneimittelwechselwirkungen, da sie im Laufe der Zeit dazu neigen, die magere Körpermasse zu verlieren und häufig verschreibungspflichtige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

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Grapefruitsaft kann Statindrogen verhindern richtig aufgenommen werden.

Calcium kann die Wirksamkeit bestimmter Antibiotika vermindern.

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Ergänzungen wie Melatonin und Johanniskraut kann zu gefährlichen Wechselwirkungen mit antidepressiven Medikamenten führen.

So verhindern Sie eine unerwünschte Reaktion

1. Erstellen Sie eine Liste. Führen Sie eine Liste aller Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente, Ergänzungen und rezeptfreien Medikamente. Bringen Sie es zu jedem Termin mit - auch beim Zahnarzt oder Optiker - damit alle ihre Dateien aktualisieren und mögliche Interaktionen identifizieren können. Und versuchen Sie, sich daran zu erinnern, wenn Sie in den Notfall gehen, wo sie Ihre Krankengeschichte nicht kennen.

2. Seien Sie einer Apotheke treu. Wenn Sie Rezepte an einem Ort abfüllen, können Sie sicher sein, dass das Apotheken-Team Sie und alle Medikamente, die Sie einnehmen, kennt. Und wenn Sie eine Beziehung mit dem Apotheker entwickeln, erhalten Sie wahrscheinlich einen persönlicheren Service.

3. Lesen Sie das Kleingedruckte. Die Informationen, die mit Rezepten kommen, mögen wie eine langweilige Lektüre erscheinen, aber es enthält auch wichtige Informationen über ein Medikament, wie zum Beispiel die Zeit für maximale Wirksamkeit, zu vermeidende Nahrungsmittel und Nebenwirkungen zu beobachten zum. Wenden Sie sich an Ihren Apotheker, wenn Sie Bedenken haben.

4. Melden Sie jegliche Reaktionen. Ob Sie plötzlich mit juckender Haut zu tun haben oder nach der Einnahme eines neuen Medikaments Schluckbeschwerden haben, melden Sie dies sofort Ihrem Arzt oder Apotheker. Es könnte eine gefährlichere Reaktion verhindern. Oder wenden Sie sich an Health Canadas MedEffect-Programm , eine Online-Ressource, die über unerwünschte Arzneimittelwirkungen berichtet.

5. Enthüllen Allergien. Wenn Sie ein Rezept von einem Arzt erhalten oder ein Rezept ausfüllen, erwähnen Sie alle Drogenallergien. Auch wenn Ihnen möglicherweise ein anderes Medikament verschrieben wurde, könnte es zu der gleichen Klasse von Medikamenten gehören, auf die Sie allergisch reagieren.

6. Recherchieren Sie. In der durchsuchbaren Datenbank von Health Canada können Sie nach Medikamenten suchen, um zu bestimmen, was Sie mitnehmen können und was nicht.

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