Hier sollten Sie Ihren Arzt nach medizinischen Tests fragen | Gesundheit | 2018

Hier sollten Sie Ihren Arzt nach medizinischen Tests fragen

Illustration, Casie Wilson.

F: Ich mache mir immer Sorgen, dass mir eine Krankheit diagnostiziert wird, die früher hätte erwischt werden können. Jetzt, wo ich über 40 bin, sollte ich nach weiteren Tests fragen?

Immer wenn jemand dieses Problem anspricht, denke ich an die Frau in meiner Praxis, die ein "Grundlinien" -Mammogramm angefordert hat, obwohl sie Anfang 40 war Familiengeschichte von Brustkrebs. Der Test wird derzeit für Frauen über 50 Jahren empfohlen, die ein mittleres Risiko haben - aber sie wollte proaktiv für ihre Gesundheit sein.

Frauen in ihren frühen 40ern neigen dazu, dichte Brüste zu haben, was zu mehr Schatten führen kann auf Mammogrammen, die, obwohl sie nicht signifikant sind, eine Nachuntersuchung erzwingen. Im Fall meiner Patientin wurde sie für weitere Bildgebungsbehandlungen (einschließlich Bestrahlung) zu einem Befund zurückgerufen, der für eine Frau ihres Alters im Wesentlichen normal war. Sie hatte keinen Brustkrebs - aber 18 Monate lang wurde sie unnötigen und potenziell schädlichen Tests unterzogen, und all dem Stress, der damit verbunden war.

Was nun, wenn das Mammogramm etwas Wichtiges aufgenommen hätte? Wären die Risiken es wert? Ich würde argumentieren, wir müssen abwägen, was gut aus dem Testen (ohne explizite Ursache) gegen seine möglichen Gefahren kommen kann.


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Millionen von Kanadiern sind jedes Jahr unterworfen unangemessene, verschwenderische und schädliche Tests. Zusätzlich zu den Wahrscheinlichkeiten von Fehlalarmen besteht das Risiko einer Überdiagnose, bei der wir harmlose Anomalien identifizieren, die wir dann möglicherweise zu behandeln gedenken. Und Tests gehen nicht mit Gesundheitsverbesserungen einher. Zum Beispiel hat die Canadian Association of Radiologen geschätzt, dass nicht weniger als 30 Prozent der bildgebenden Studien keine nützlichen Informationen liefern, aber der Schaden kann beträchtlich sein: Es wird geschätzt, dass jedes Jahr 14.000 Krebs-Todesfälle in den USA auf übermäßige Exposition gegenüber Strahlung aus CT-Scans.

Die Zunahme von Over-Testing kann mit dem Einfluss von Industrie, Angst vor Rechtsstreitigkeiten und sich ändernden Patientenerwartungen verbunden sein. So kann es zum Beispiel für meine Patienten schwierig sein, sich sicher zu fühlen mit meiner Empfehlung, die Knochendichtentests bis zum 65. Lebensjahr abzuwarten, wenn die Ärzte ihrer Freunde sie mit 50 anordnen.

Eine Kampagne, um darauf aufmerksam zu machen Thema, genannt ist ein Hausarzt und Vizepräsident, medizinische Angelegenheiten und Gesundheitssystemlösungen, am Women's College Hospital in Toronto.

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