Von der Geburtenkontrolle bis zur Fruchtbarkeit, die 3 großen Trends in der reproduktiven Gesundheit | Gesundheit | 2018

Von der Geburtenkontrolle bis zur Fruchtbarkeit, die 3 großen Trends in der reproduktiven Gesundheit

Illustration, Alexandra Tanner.

Ob Verhütung, Fruchtbarkeit, Gebärfähigkeit oder Menopause, die reproduktive Gesundheit ist wichtig für Frauen in jedem Alter. Es ist auch ein Bereich der Gesundheit, in dem sich die medizinischen Praktiken ständig weiterentwickeln, insbesondere da soziale und wirtschaftliche Trends die Art und Weise verändern, wie Frauen ihr Leben gestalten. Hier sind drei der wichtigsten Themen in der reproduktiven Gesundheit im Moment.

1. Mehr Frauen warten darauf, Kinder zu bekommen.

In Kanada und den meisten Industrieländern warten Frauen zunehmend darauf, später im Leben Babys zu bekommen. Viele der sozialen Trends, die dahinter stehen, sind gute Nachrichten: Frauen verfolgen eine höhere Bildung, treten in größerer Zahl in die Belegschaft ein und etablieren berufliche Karrieren auf Führungsebene. Dennoch gibt es sehr reale Auswirkungen auf die Gesundheit, die mit einer Verzögerung der Geburtenrate verbunden sind.

Die Fertilität beginnt nach dem 32. Lebensjahr nachzulassen, wobei ein signifikanter Rückgang zwischen 35 und 37 Jahren eintritt. (Laut Health Canada können 91 Prozent der Frauen bekommen schwanger im Alter von 30 Jahren. Im Alter von 35 Jahren sinkt diese Zahl auf 77 Prozent und im Alter von 40 Jahren auf 53 Prozent.) Ältere Frauen haben ein höheres Risiko für Fehlgeburten und Geburtskomplikationen sowie für ihre Chancen, schwanger zu werden ein Kind mit einer genetischen Störung, wie dem Down-Syndrom, ist ebenfalls höher.

Das bedeutet nicht, dass Frauen Kinder haben sollten, bevor sie bereit sind oder dass sie in ihrer Karriere nicht ehrgeizig sein sollten. Für Frauen ist es jedoch wichtig, die erhöhten Gesundheitsrisiken zu verstehen, die mit der Verzögerung der Geburt verbunden sind, so dass sie fundierte Entscheidungen zum Ausgleich dieser Risiken treffen können.

2. Die Geburtenkontrolle entwickelt sich.

Unabhängig davon, ob und wann sie sich für Kinder entscheiden, verlassen sich die meisten Frauen auf eine Form der Geburtenkontrolle, um ihnen bei der Planung ihres Lebens zu helfen. Neben neueren Optionen, wie z. B. Antibabypillen, erfahren wir mehr über bestehende Methoden. Wir wissen jetzt, dass die Pille bei Frauen mit einem höheren Body Mass Index (BMI) viel weniger wirksam ist, was auch bei Notfallkontrazeptiva der Fall ist: Die Pille danach ist weniger geeignet, eine Schwangerschaft zu verhindern, wenn der BMI einer Frau höher ist 25. Die effektivste Methode der Notfallkontrazeption ist eigentlich die Kupferspirale (Intrauterinpessar). Wenn es bis zu fünf Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingesetzt wird, kann es eine Schwangerschaft verhindern und eine fortlaufende Geburtenkontrolle für fünf Jahre gewährleisten.

Obwohl IUPs (sowohl die Kupfervarietät als auch die neueren, hormonhaltigen Systeme) nicht so beliebt sind Frauen als Antibabypillen sind, ich sehe ein wachsendes Interesse an ihnen unter meinen Patienten - sie sind wirklich eine sichere, wirksame und einfache Methode der Empfängnisverhütung.

3. Neue Abtreibungsmethoden sind am Horizont.

Ein drittes Problem, das die reproduktive Gesundheit von kanadischen Frauen betrifft, ist die mögliche Genehmigung des Medikaments Mifepriston für Abtreibung. Die Droge wurde erstmals 1988 in Frankreich angeboten und wird heute von Frauen in 57 Ländern verwendet. Bei einer Zulassung durch Health Canada wäre Mifepriston auf Rezept erhältlich, um Schwangerschaften von bis zu neun Wochen zu beenden. Gegenwärtig benötigen die meisten Frauen, die in Kanada eine Abtreibung wünschen, ein chirurgisches Verfahren, das möglicherweise nicht in der Nähe von zu Hause angeboten wird. Eine nicht-chirurgische Entscheidung hat das Potenzial, nicht nur den Zugang von Frauen zu einer rechtzeitigen Abtreibungsversorgung zu erweitern, sondern auch die Zahl der Anbieter, die sich wohl fühlen, Frauen eine vollständige Palette von Optionen anzubieten.

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Dr. Danielle Martin ist Familienärztin und Vizepräsidentin für medizinische Angelegenheiten und Gesundheitssystemlösungen am Women's College Hospital in Toronto.

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